当前位置 : 低血糖、反复头晕，居然是罕见的癌！ 硬“核”查癌神器来帮忙
52岁的王阿姨得了一种怪病 出现长期低血糖、反复头晕、浑身乏力 还曾因“晕倒”住进医院 进行“输注葡萄糖”等对症治疗后症状可缓解 但却未检查出其他原因 （图来源于电视剧《甄嬛传》） 这种怪病困扰王阿姨大半年 一天偶然听到身边人发问 会不会是由肿瘤引起呢？ 由于多次求医无果 王阿姨怀着忐忑的心情 来到777全讯白菜网 --777全讯白菜网 经过多项常规检查 未见明显异常 但是，王阿姨头晕时血糖：2.27mmol/L，胰岛素：99.3uIU/mL，空腹胰岛素：14.6uIU/mL（正常值1.8-11.8uIU/mL），一发病胰岛素就会分泌异常导致血糖低。 敏锐的肿瘤医院医生结合实验室检查，考虑这是胰岛细胞异常引起的低血糖，胰岛细胞异常未出现形变或者病灶过小时，其他影像检查极其容易发生漏诊。 在医生建议下，王阿姨做了一个号称“查癌神器”的检查“PET/CT检查”。 不到二十分钟PET/CT就可以扫描全身 并可以从“各方位”、“多层面”检查有没有肿瘤 王阿姨PET/CT检查图像如下： 可从图像明显看出胰腺尾部高代谢结节， 结合王阿姨的其他化验、检查结果 考虑功能性胰岛细胞瘤（胰岛素瘤） 王阿姨立即在肝胆外科做了手术 手术病理结果证实了 果然就是“胰岛素瘤”在做怪 胰岛素瘤 01 胰岛素瘤发病率？ 平均一年，100万人里面有1-4个人确诊该疾病 属于较罕见疾病 02 胰岛素瘤是恶性吗？ 胰岛素瘤又称胰岛素β细胞瘤 是一种比较少见的来自胰岛β细胞的神经内分泌肿瘤 大部分胰岛素瘤的是良性 恶性占比不到6% 03 怎么判断是良恶性？ 胰岛素瘤会引起胰岛素分泌异常出现低血糖 一般难以区分良恶性 可以通过PET/CT检查诊断 恶性者易有肝及邻近淋巴结转移且PET/CT存在高代谢 值得注意的是由于胰岛素瘤可能转为恶性 需要定期检查排除恶性可能 凭啥其他检查都检查不出 PET/CT一次就能检查出来呢？ PET/CT是将PET与CT完美融合一体的检查 CT扫描能对病灶进行精确解剖定位 而PET是一种先进的分子代谢功能影像 PET/CT需要注射一个硬“核”药物 18F-FDG 这个药物易被肿瘤细胞摄取 含肿瘤部位在PET/CT检查中会出现高代谢图像 其他影像检查没有发现的明显异常的隐匿病灶 硬“核”PET/CT检查都能发现 除了良恶性鉴别，它还可以... １.锁定病灶，让穿刺一穿即中： 根据PET/CT显像的代谢情况，可选择最佳穿刺或切除活检部位，并完美避开肿瘤坏死区域等； ２.发现隐匿转移灶，精确分期： PET/CT能够发现0.5cm及以上或者是形态学上未明显异常的隐匿性转移灶； ３.寻找恶性肿瘤残余同党，判断疗效： 在肿瘤放疗、化疗或靶向等治疗后残余的组织内是治疗后的纤维灶、坏死灶仅仅靠形态学改变难以预测，PET/CT就能根据是否代谢异常来判断是肿瘤残存还是治疗后的改变； ４.全面监测，发现早期复发病灶： 通过PET代谢异常增高，能早期发现微小的复发灶。 所以，PET/CT是更精准、更简单、功能性更强、范围更广的宝藏级检查手段。
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-END- 来源 | 核医学科 编辑 | 党政办公室
